Chi soffre di malattie cardiovascolari è più a rischio di sviluppare complicanze da COVID-19, secondo diversi studi clinici.
L’ISS (Istituto Superiore di Sanità) ha reso pubblici i dati delle prime analisi su patologie preesistenti in pazienti italiani deceduti a causa del COVID-19(qui il report) ed è emerso che il 76% dei pazienti era affetto da ipertensione, il 37% da cardiopatia ischemica e/o diabete e il 26,5% da Fibrillazione Atriale. Sono numeri che confermano quanto già pubblicato in Cina a febbraio sulla rivista medica JAMA dal Chinese Center for Disease Control and Prevention, che affermava anche che la letalità del Coronavirus, del 2% sulla popolazione complessiva, sale fino al 6% nelle persone ipertese e fino al 10% nei soggetti con scompenso cardiaco.
Ma perché
i pazienti con patologie cardiovascolari sono a rischio in caso di contagio?
Coronavirus
e complicanze cardiovascolari
Il COVID-19 è un virus che colpisce in modo piuttosto aggressivo i polmoni e l’apparato respiratorio, limitando l’attività polmonare e l’ossigenazione del sangue. Questo si ripercuote sul cuore, che deve pompare il sangue più velocemente per mantenere l’ossigenazione degli organi, generando aritmie e danni cardiaci acuti.
In un paziente che ha già problematiche cardiovascolari pregresse questo ulteriore sforzo a danno del cuore e del sistema sanguigno può essere fatale. Non si esclude inoltre che il Coronavirus possa causare anche un danno diretto alle cellule del cuore.
Suggerimenti
per i soggetti a rischio
Chi soffre di patologie come diabete, ipertensione e Fibrillazione Atriale deve stare particolarmente attento a non rischiare il contagio, perché il Coronavirus potrebbe portare complicanze molto spiacevoli e pericolose. I suggerimenti, come ricorda anche il sito di SIIA (Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa), per tutti i pazienti con patologie cardiovascolari sono soprattutto questi:
restare in casa se non per motivi molto seri o di salute;
continuare la terapia antipertensiva o le altre terapie prescritte dal medico e mantenere una dieta sana, ipocalorica e con poco sale;
non andare dal medico e tenere monitorata la pressione arteriosa con i misuratori di pressione domiciliari, meglio se dotati della tecnologia per la rilevazione della Fibrillazione Atriale;
se si è costretti a uscire occorre proteggersi adeguatamente con guanti, mascherina (possibilmente FFP2 o – se è disponibile – FFP3) e mantenendo il più possibile una distanza di sicurezza di 2 metri dalle altre persone. Lavarsi le mani sempre appena possibile;
se si avvertono sintomi simil-influenzali chiamare il medico di famiglia o i numeri verdi regionali dedicati all’emergenza COVID-19.
8 consigli da seguire in caso di ipertensione, per fare sport e movimento nel modo corretto
L’ipertensione non costituisce, salvo casi particolari e molto rari, un’emergenza, per cui, una volta rilevati valori anomali, la prima cosa da fare è cambiare stile di vita. E se siete già riusciti a buttare il pacchetto di sigarette, il passo successivo sarà iniziare un’attività fisica. Di che tipo? Chiaramente meglio muoversi poco che niente, ma se intendiamo davvero imboccare la strada giusta, allora, sarebbe molto meglio affidarsi ad attività di resistenza piuttosto che ad una attività in palestra, dove solitamente si effettuano esercizi di tipo anaerobico, cioè di potenza. È invece opportuno cercare di diminuire le resistenze periferiche (con conseguente calo pressorio), e questo lo si ottiene con esercizi di tipo aerobico, come correre, camminare, andare in bicicletta, nuotare.
Se proprio si preferisce stare al chiuso, l’ambiente della palestra può essere valido solo a patto di frequentare, come detto, l’area “aerobica”, dedicata al cardiofitness, quindi per capirci tutto il mondo che ruota, è il caso di dirlo, attorno a biciclette orizzontali, verticali, tappeti, vogatori e simulatori di sci di fondo. Grazie all’attività fisica si consumano calorie, si abbassano le resistenze periferiche, aumentano le fibre muscolari lente (S.T. = slow twich) e si innesca un circolo virtuoso che conduce, anche abbastanza rapidamente, a diminuire, di poco ma significativamente, i valori della pressione.
Spesso la causa va ricercata nel rapporto diretto tra peso corporeo ed elevati valori pressori; letto all’inverso, però, questo è un dato confortante: è sufficiente difatti perdere il 10% del peso corporeo per ottenere, nel soggetto iperteso, un abbassamento di 10 mm/Hg della pressione arteriosa.
Il calo ponderale, oltre che con una ridotta introduzione delle calorie, può essere ottenuto anche con un maggior dispendio, cioè con un aumento dell’attività fisica; il comportamento ideale è quello di abbinare un minor introito ad un aumento dei consumi. Così facendo il vantaggio non sarà doppio, ma esponenziale, perché con l’attività fisica si elimina un altro fattore di rischio per le malattie cardiovascolari.
Lo sport è certo una pratica sana ed utilissima, ma, nel caso specifico, devono essere privilegiate le attività aerobiche, cioè di resistenza, come la corsa, la camminata veloce, il ciclismo, il nuoto; vanno invece assolutamente evitate quelle di potenza, come il sollevamento pesi, e comunque tutte le discipline in cui il meccanismo lattacido è preponderante.
Quanta attività fisica? “Il più possibile” sarebbe la risposta immediata, ma 3-4 volte la settimana costituisce la frequenza ottimale, anche per consentire all’apparato cardiovascolare di mettere in atto quegli adattamenti che potrebbero evitare il ricorso ai farmaci, e che in ogni caso agiscono in perfetta sincronia con essi.
Attualmente è a disposizione del medico una vasta gamma di farmaci antipertensivi, però è importante partire dal presupposto che la terapia costituisce non il punto di partenza, ma il traguardo di un percorso che ha come tappe intermedie i meccanismi noti di calo ponderale, alimentazione corretta, attività fisica, ecc…
Solo dopo che, trascorsi almeno 6 mesi, non si sono normalizzati i valori pressori, si inizia un percorso terapeutico includente anche i farmaci.
Impariamo a misurare la pressione arteriosa da soli, senza il condizionamento psicologico esterno, nella tranquillità della propria abitazione, dopo almeno 10 minuti di riposo: saranno rilevati valori più corrispondenti alla realtà.
Per mettere a confronto alcuni fra i metodi di screening della Fibrillazione Atriale attualmente disponibili, le Università di Oxford e di Birmingham, in collaborazione con l’NSH (National Health Service, Sistema Sanitario Inglese), hanno svolto uno studio randomizzato nel quale venivano paragonati 3 metodi:
I risultati dello studio hanno mostrato un’elevata sensibilità di tutte e tre le metodologie nella diagnosi della Fibrillazione Atriale nella popolazione anziana nello screening primario. I risultati migliori – in termini di specificità – sono stati ottenuti dal misuratore di pressione arteriosa con indicatore di Fibrillazione Atriale Microlife AFIB, confrontato con le altre metodiche analizzate nello studio. Il tasso di falsi positivi è stato del 10%, un valore accettabile per i controlli di routine.
L’accuratezza del misuratore di pressione arteriosa è stata migliore rispetto alla palpazione del polso arterioso.
Questi dati indicano che il misuratore di pressione arteriosa Microlife AFIB può essere impiegato efficacemente nello screening della Fibrillazione Atriale, sia domiciliare sia clinico.
Per quanto riguarda i sistemi di registrazione ECG a una derivazione (Omron e Merlin Wrist), si è osservata una specificità molto variabile, la quale differiva a seconda dello specialista cardiologo che interpretava il tracciato.
36 Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR, Fitzmaurice D, Heneghan C. Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open. 2014 May 2;4(5):e004565.
Misuratori di pressione a confronto per lo screening della Fibrillazione Atriale
L’algoritmo brevettato Microlife AFIB si differenzia dall’algoritmo IHB (Irregular Heart Beat) per la rilevazione del battito irregolare, utilizzato nella maggioranza dei misuratori della pressione arteriosa in commercio, per la sua capacità di rilevare la Fibrillazione Atriale. L’algoritmo IHB segnala il battito irregolare in presenza di variazioni del ritmo delle pulsazioni superiori del 25% del ritmo cardiaco medio.
L’algoritmo Microlife AFIB invece scarta tutte le variazioni del ritmo al di sopra del 25% e analizza l’irregolarità media degli altri battiti. Se questa irregolarità supera il 5%, viene rilevata una possibile Fibrillazione Atriale e il logo AFIB visualizzato sul display.
Un recente studio pubblicato sull’American Journal of Cardiology ha comparato due sistemi di monitoraggio automatico Microlife AFIB e Omron M6 Comfort.
Nello studio sono stati arruolati 199 pazienti, senza device impiantati, con età superiore a 50 anni, 30 dei quali con storia di Fibrillazione Atriale documentata. I risultati dei due sistemi di monitoraggio si sono dimostrati sensibilmente differenti.
L’algoritmo IHB di Omron ha mostrato una sensibilità del 30% con una specificità del 97% mentre quello AFIB di Microlife ha mostrato una sensibilità del 100% con una specificità del 91%.
Gli autori concludono, pertanto, che i due sistemi analizzati hanno una specificità accettabile, ma che solo il sistema Microlife AFIB ha mostrato una sensibilità sufficientemente alta da essere proposto nella pratica clinica per lo screening dei pazienti a rischio di Fibrillazione Atriale.
Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D. Comparison of the microlife blood pressure monitor with the omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014;114:1046-8.
La miglior efficacie della misurazione della pressione rispetto al polso nello screening della Fibrillazione Atriale
La tecnologia Microlife AFIB è stata testata per valutarne l’utilità in ambito epidemiologico e su un numero elevato di soggetti in differenti studi, condotti nell’ambito della medicina generale. In questi studi, la metodica si è dimostrata in grado di aumentare sensibilmente l’identificazione di nuovi casi di Fibrillazione Atriale.
In un primo studio condotto a Hull, nel Regno Unito, 15 medici di Medicina Generale hanno utilizzato 80 misuratori con la tecnologia Microlife AFIB per lo screening della Fibrillazione Atriale su un campione di 54.000 persone rappresentativo dei 288.000 residenti, identificando “in circa 6 mesi ” 71 nuovi casi di Fibrillazione Atriale, con un aumento del 44% di nuovi casi. La prevalenza della Fibrillazione Atriale era dello 0,4% negli ambulatori che non utilizzavano la tecnologia AFIB e dello 0,8% in quelli che la utilizzavano: +100%.
Anche in Italia, precisamente a Bologna, è stato effettuato uno studio analogo che ha coinvolto 30 medici di Medicina Generale. In questo studio, l’utilizzo del misuratore della pressione arteriosa con tecnologia Microlife AFIB in 12.294 ipertesi ha permesso di identificare, nell’arco di poco più di 4 mesi, 77 pazienti con Fibrillazione Atriale pari a un’incidenza dello 0,63%, rispetto a 45 casi (0,37%) nei 4 mesi precedenti in cui veniva utilizzato l’approccio tradizionale con la misurazione auscultatoria: +70%.9.
Infine, uno studio condotto a Erewash, nel Regno Unito, che ha sottoposto a screening 5.244 anziani di età 65 anni, ha permesso di diagnosticare 20 nuovi casi di FA, con un aumento del 20% della popolazione di pazienti affetti da FA.
L’efficacia dello screening della FA nel primary care:Microlife AFIB vs POLSO
Luogo
Descrizione indagine e risultati
Pazienti
AFIB vs POLSO
Fonte
Hull Inghilterra
In una popolazione di 288.000 persone i Medici che utilizzavano Microlife AFIB coprivano una popolazione di 54.000 persone (il 19%) scoprendo il 44% di nuovi casi di FA. La prevalenza dei due gruppi passava dallo 0,4% (POLSO) allo 0,8% (AFIB).
288.000
+ 100%
Linee guida NICE
(31)
Bologna Italia
30 Medici generici utilizzavano Microlife AFIB in comparazione con 14 Medici che utilizzavano il sistema tradizionale su 12.294 pazienti. La prevalenza nei due gruppi passava dallo 0,37% (POLSO) allo 0,63% (AFIB).
31 NICE, National Institute for Health and Care Excellence. WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension. 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/MTG13
39 Ermini, G., et al., Switching from traditional to automatic sphygmomanometer increase opportunistic detection of atrial fibrillation in hypertensive patients. BJMP, 20
L’efficacia del controllo dellaFibrilliazione Atriale domiciliare
Un recente studio ha valutato l’accuratezza e l’attuabilità del misuratoredella pressione arteriosa Microlife AFIB, come strumento di screening domiciliare della Fibrillazione Atriale asintomatica, nei pazienti a rischio di ICTUS cardioembolico.
La tecnologia Microlife AFIB è stata confrontata con un monitoraggio elettrocardiografico (event recorder) della durata di un mese. Sono stati inclusi nello studio pazienti con età > 64 anni o con ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca congestizia o precedente ICTUS. Su un totale di 160 soggetti arruolati, 139 sono stati inclusi nello studio, a 14 dei quali è stata rilevata la presenza di Fibrillazione Atriale. La tecnologia Microlife AFIB ha dimostrato una sensibilità del 99,2% e una specificità del 92,9% per la rilevazione di Fibrillazione Atriale. In conclusione, il sistema di rilevamento della Fibrillazione Atriale eseguito contestualmente alla misurazione della pressione arteriosa a domicilio è una metodica accurata e può essere utilizzata come screening domiciliare per rilevare la Fibrillazione Atriale e ridurre il rischio di ICTUS.
Le domande più frequenti su pressione alta e Fibrillazione Atriale
Cos’è l’Ipertensione Arteriosa?
Quando durante la visita medica la pressione massima è uguale a, o supera, i 140 mmHg o la minima i 90 mmHg la pressione è alta e potrebbe essere Ipertensione Arteriosa. Le malattie causate dall’Ipertensione Arteriosa sono:
Infarto cardiaco
Scompenso cardiocircolatorio
Fibrillazione Atriale
ICTUS cerebrale
Insufficienza renale
Sfiancamento/rottura dell’aorta
Occlusione delle arterie degli arti inferiori.
Nella maggioranza dei pazienti la causa dell’innalzamento della pressione è sconosciuta (Ipertensione essenziale o primitiva), mentre sono noti alcuni fattori, oltre all’età, che aumentano le probabilità di essere Ipertesi o di diventarlo:
Uno o entrambi i genitori Ipertesi
Eccessivo consumo di sale
Sovrappeso od obesità
Sedentarietà
Uso di farmaci o sostanze che possono aumentare la pressione (pillola contraccettiva, farmaci antinfiammatori, cortisonici, vasocostrittori nasali, anfetamine, cocaina, etc.).
Più alta è la pressione, maggiore è il rischio di malattie cardiovascolari.
Perché controllare la Pressione Arteriosa?
La pressione è la forza esercitata dal sangue sulle pareti arteriose durante la circolazione. La pressione “MASSIMA” o sistolica corrisponde al momento della contrazione cardiaca. La pressione “MINIMA” o diastolica corrisponde al momento di riposo del cuore. Nel mondo gli Ipertesi sono circa 1 miliardo e mezzo mentre in Italia sono oltre 15 milioni. Ogni anno muoiono per Malattie Cardiovascolari dovute alla pressione alta: 280.000 persone in Italia / 8-8,5 milioni di persone nel mondo. Nella maggioranza dei casi l’Ipertensione arteriosa non dà disturbi e spesso i sintomi si presentano solo dopo molti anni, quando l’Ipertensione ha già provocato danni all’organismo. Solo la misurazione regolare della Pressione Arteriosa permette di diagnosticare l’Ipertensione e di verificare l’efficacia della terapia nella prevenzione delle complicanze cardiovascolari. In Italia solo 1 persona su 4 ha la pressione ben curata.
Come misurare la Pressione Arteriosa?
L’Ipertensione Arteriosa è tra i maggiori fattori di rischio delle Malattie Cardiovascolari e dell’ICTUS: sono è asintomatica e non viene diagnosticata in tempo, esponendo il paziente ad inutili rischi, per questo va controllata con regolarità dal Medico, in Farmacia e a casa.
La misurazione della pressione deve seguire alcuni semplici passaggi:
Essere a riposo da almeno cinque minuti
Non bere caffè o fumare per almeno mezz’ora
Non indossare indumenti stretti alla vita e al braccio
Sedere comodamente, ben appoggiati allo schienale
Non incrociare in alcun modo le gambe o i piedi
Misurare la pressione sul braccio dove la pressione è più alta.
Se possibile effettuare, dal Medico o in Farmacia, la misurazione contemporanea della Pressione Arteriosa ad entrambe le braccia per determinare il proprio “braccio dominante”
Appoggiare il braccio sul tavolo, circa all’altezza del cuore
Avvolgere il bracciale in modo corretto intorno al braccio (vedere le istruzioni dell’apparecchio) facendo attenzione che questo sia della dimensione adeguata
Misurare una prima volta la pressione dopo essere stato seduto col braccio appoggiato al tavolo da almeno un minuto
Effettuare almeno una seconda misurazione con una pausa non inferiore ai 15 secondi tra una misurazione e l’altra
Se l’apparecchio non memorizza i risultati o viene utilizzato da più persone in famiglia registrarli subito su un foglio. Per avere dei dati attendibili bisogna fare le medie di più valori.
Fare le misurazioni al mattino e alla sera prima di assumere i farmaci per la pressione e prima di mangiare
Effettuare le misurazioni per sette giorni di seguito.
La misurazione della pressione arteriosa deve essere eseguita nell’ambito del controllo del Medico. In base ai valori medi dell’ultima serie di misurazioni il Medico indicherà quando eseguire il prossimo controllo. In caso di disturbi di vario tipo (debolezza, testa leggera, capogiri, ecc.) se si teme dipendano dalla pressione, effettuare la misurazione mentre è presente il disturbo e comunicare poi i valori al Medico.
Cosa fare per prevenire l’Ipertensione Arteriosa?
Con una vita sana e evitando comportamenti dannosi:
Alimentarsi correttamente
Fare attività fisica regolare come camminare a passo svelto o andare in bicicletta per almeno 30 minuti al giorno, per almeno 4 volte la settimana
Fare attenzione a non ingrassare; in caso di sovrappeso ridurre il peso con una dieta equilibrata e facendo attività fisica
Ridurre l’assunzione di sale evitando i cibi salati e l’uso di sale a tavola
Non fumare
Non abusare di alcol e droghe.
Come curare l’Ipertensione Arteriosa?
L’Ipertensione Arteriosa e le conseguenze ad essa correlate possono essere curate o tenute sotto controllo soprattutto se diagnosticate in tempo. L’aderenza alla terapia, ovvero l’assunzione continuativa e regolare del farmaco prescritto dal Medico, è un fattore fondamentale per il successo del trattamento. Non variare mai la cura, il farmaco, la posologia, la frequenza d’assunzione, ecc. al di fuori della prescrizione del Medico. Per maggiori informazioni in merito alle opzioni di trattamento chiedi al tuo Medico Curante.
Attenzione allo stile di vita per prevenire Fibrillazione Atriale e ICTUS
Si stima che in Italia più di una donna su tre muoia a causa
di una malattia cardiovascolare come infarto o ICTUS. In parte questa incidenza
è legata alla menopausa: se è vero che durante la vita fertile gli ormoni
femminili proteggono da aterosclerosi e quindi da rischio cardiovascolare, è
vero anche che con la menopausa la carenza di estrogeni si fa sentire e per le
donne over 50 aumenta il rischio di incorrere in patologie cardiovascolari.
La menopausa ha un’incidenza anche sulla regolazione della
pressione arteriosa, che tende a salire e sul metabolismo, che cambia favorendo
un aumento di peso.
Pressione alta, aterosclerosi e sovrappeso sono tutti
fattori di rischio di infarto e ICTUS, così come la Fibrillazione Atriale. Si
tratta però di fattori su cui si può agire con azioni di prevenzione: smettere
di fumare, dimagrire se si è in sovrappeso, seguire un’alimentazione varia ed
equilibrata e praticare regolare attività fisica sono buone norme che aiutano a
prevenire l’insorgenza di patologie cardiovascolari.
In particolare, nelle donne in post-menopausa il
movimento riduce l’incidenza della Fibrillazione Atriale. Lo conferma una
ricerca statunitense pubblicata sul Journal of American Heart Association.
In un campione di donne tra i 50 e i 79 anni di età, quelle
più attive risultavano avere una riduzione del rischio di Fibrillazione Atriale
del 10% rispetto alle sedentarie.
Secondo gli specialisti, è necessaria un’attività
paragonabile a 30 minuti di cammino di buon passo per sei giorni alla settimana
oppure un’ora di bicicletta due volte la settimana. La ricerca ha anche dimostrato che il
movimento ha un’influenza positiva sulla riduzione dell’obesità femminile.
Risulta essenziale curare al tempo stesso l’alimentazione: seguire una dieta
povera di sodio, ricca di magnesio e omega-3 e limitare il consumo di grassi.
In caso di necessità ci sono poi terapie mediche appropriate
da seguire ed esiste anche la possibilità di sottoporsi a terapie ormonali
sostitutive. In questi casi è fondamentale affidarsi a medici e specialisti,
che valuteranno il rischio cardiovascolare della donna e proporranno le
eventuali cure.
Perché monitorare la Pressione Arteriosa nelle 24 ore?
Il monitoraggio della pressione arteriosa delle 24 ore è una metodica ormai ampiamente diffusa ed accessibile anche in Farmacia, che permette di monitorare la pressione in maniera accurata e dettagliata durante tutta la giornata.
Il paziente iperteso, o sospettato di esserlo, deve essere sottoposto ad un monitoraggio della pressione arteriosa delle 24 ore, per valutare con precisione la variazione pressoria nelle diverse attività della giornata: mentre lavora, nei momenti di relax casalingo, e soprattutto di notte, quando sono maggiori i rischi di eventi cardiovascolari. Ciò permette al medico di migliorare la diagnosi di ipertensione arteriosa, di rendere più efficace il trattamento antiipertensivo e quindi di meglio prevenire le malattie cardiovascolari da essa conseguenti. Il monitoraggio della pressione delle 24 ore (Holter Pressorio) è indicato:
Per confermare la diagnosi di Ipertensione.
Quando si vuole valutare l’efficacia del trattamento antiipertensivo, in termini di copertura delle 24 ore.
In casi di significativa discrepanza tra la pressione misurata nell’ambulatorio Medico, in Farmacia o a casa.
In casi di Ipertensione resistente al trattamento farmacologico assunto regolarmente.
In casi di sospetta Ipertensione durante il sonno notturno.
In casi di sospetta Ipertensione arteriosa in gravidanza.
In episodi di Ipotensione Arteriosa.
La Pressione Arteriosa che sembra normale in alcuni momenti della giornata, può non esserlo per tutte le 24 ore, ed esporre quindi al rischio di malattie cardiovascolari.
Perchè effettuare l’Holter Pressorio in Farmacia?
L’importanza della Farmacia nell’erogare servizi, come il monitoraggio della Pressione delle 24 ore, è riconosciuto dal punto di vista legislativo dal Ministero della Salute con il decreto del 16 dicembre 2010. La Farmacia è infatti il presidio della Salute sul territorio dove poter effettuare sia prestazioni analitiche di prima istanza, rientranti nell’area dell’autocontrollo (test di glicemia, colesterolo, trigliceridi, emoglobina, ecc.), che esami strumentali specialistici, come l’Holter Pressorio. L’obiettivo per il Servizio Sanitario Nazionale è quello di migliorare il servizio al paziente, sgravare le strutture ospedaliere di attività erogabili sul territorio e ridurre i costi. Il servizio Holter Pressorio in Farmacia è effettuato:
Con apparecchi di nuova generazione accurati e validati da Società Scientifiche
In conformità a quanto previsto dalle Linee Guida
Nel rispetto della legge sulla privacy e per il trattamento dei dati sensibili del Paziente
Con personale qualificato a svolgere tale attività
Con un altissimo livello qualitativo grazie alla telemedicina che garantisce la supervisione e la diagnosi dell’esame del Medico.
I vantaggi del servizio Holter Pressorio in Farmacia sono la possibilità di effettuare l’esame praticamente sotto casa, ma in un ambito sanitario e professionale e con tempi di attesa brevi e tempi rapidissimi di rilascio del referto (che può essere inviato anche via email sia al paziente che al medico).
La misurazione della pressione arteriosa deve essere eseguita nell’ambito del controllo del medico e con apparecchi validati da società scientifiche internazionali che siano in grado di effettuare la misurazione anche su pazienti particolari (donne in gravidanza, diabetici, dializzati, obesi, anziani, fibrillanti, ecc…).
La misurazione della pressione deve essere sempre effettuata sul braccio dal valore più alto (o su quello non dominante in assenza di differenze).
Misurare la pressione in modo corretto è indispensabile perché il risultato sia utilizzabile dal medico.
Ecco come si misura la pressione correttamente la pressione a casa:
essere a riposo da almeno cinque minuti;
non aver bevuto bere caffè o fumato da almeno mezz’ora;
non indossare indumenti stretti alla vita e al braccio;
sedere comodamente, ben appoggiati allo schienale della sedia;
non incrociare in alcun modo le gambe o i piedi;
appoggiare il braccio sul tavolo, all’altezza del cuore;
avvolgere il bracciale in modo corretto intorno al braccio (vedere le istruzioni dell’apparecchio), facendo attenzione che questo sia della dimensione adeguata;
misurare una prima volta la pressione dopo essere stato seduto col braccio appoggiato al tavolo da almeno un minuto;
effettuare almeno una seconda misurazione con una pausa non inferiore ai 15 secondi tra una misurazione e l’altra;
se l’apparecchio non memorizza i risultati o viene utilizzato da più persone in famiglia registrarli subito su un foglio o su una apposita agendina;
fare le misurazioni al mattino e alla sera prima di assumere i farmaci per la pressione e prima di mangiare;
effettuare le misurazioni per sette giorni di seguito per poter fare una media.
Come si misura la pressione in caso di aritmie?
Quando il cuore non batte ad intervalli regolari, come ad esempio in caso di aritmie o di Fibrillazione Atriale, non è sempre agevole eseguire una corretta misurazione della pressione. Per questo motivo è raccomandabile, durante la misurazione della pressione, verificare la presenza o meno di possibili aritmie come la Fibrillazione Atriale (fattore di rischio per l’ictus), utilizzando apparecchi dotati di algoritmo validato per questa rilevazione .
In circa un terzo dei casi la Fibrillazione Atriale rimane asintomatica e non è diagnosticata. È quindi indispensabile un approccio proattivo di medici, farmacisti e pazienti che permetta di generare il sospetto di Fibrillazione Atriale. Basta poco: controllare il proprio battito cardiaco attraverso la palpazione del polso o misurandosi la pressione arteriosa con apparecchi automatici dotati di algoritmi (validati) in grado di indicare la possibile presenza di Fibrillazione Atriale.
La possibilità di controllare, in modo semplice e con regolarità, la presenza o meno di Fibrillazione Atriale al momento dell’automisurazione della pressione arteriosa a domicilio può rappresentare un primo passo verso la prevenzione dell’ictus.
In caso di sospetta presenza di Fibrillazione Atriale suggerita durante la misurazione della pressione arteriosa comportarsi come segue:
se non si avverte alcun disturbo effettuare il controllo della regolarità del polso attraverso la palpazione dell’arteria radiale e un’altra misurazione dopo 1 ora. Se confermato il sospetto di Fibrillazione Atriale comunicare subito l’accaduto al medico o farlo con calma se questa non venisse confermata.
Se si avvertono disturbi (lieve mancanza di respiro, stanchezza inusuale, senso di cuore che batte troppo rapidamente, ecc.) avvisare subito il medico.
Qui potete scaricare e stampare l’agendina per monitorare e tenere traccia delle proprie misurazione di pressione e di Fibrillazione Atriale e cura della SIIA (Società Italiana contro l’Ipertensione Arteriosa).
Pressione arteriosa elevata e Fibrillazione Atriale, due
patologie interconnesse controllabili con la stessa tecnologia
L’ipertensione arteriosa è notoriamente il più importante
fattore di rischio cardiovascolare ed è spesso causa di ICTUS cerebrale. È
pertanto indispensabile, una volta identificati alti livelli pressori, mettere
in atto tutte le pratiche terapeutiche disponibili (farmacologiche e non
farmacologiche, quali attività fisica e riduzione del peso corporeo) per
riportarli entro i limiti normali.
Attualmente la grande maggioranza dei pazienti ipertesi
ha a casa un misuratore della pressione arteriosa (sfigmomanometro),
manuale o elettronico, con il quale controlla regolarmente la sua pressione
arteriosa.
La Fibrillazione Atriale è anch’essa una frequente causa
di ICTUS cerebrale a causa della formazione, nell’atrio fibrillante, di
piccoli trombi che, frammentandosi, inviano minuscoli frammenti nel torrente
circolatorio. Oltre il 70% di essi si localizza nel cervello provocando TIA o ICTUS.
La Fibrillazione Atriale è spesso osservata in pazienti con ipertensione
arteriosa, per cui si delinea una speciale popolazione di pazienti
candidati all’ICTUS in quanto affetti da entrambe le patologie. La
possibilità di controllarle entrambe prevenendone i danni è indubbiamente un
ambizioso obiettivo che potrebbe abbattere significativamente l’incidenza dell’ICTUS
cerebrale nella popolazione italiana.
La Fibrillazione Atriale, spesso asintomatica, è
particolarmente pericolosa perché la persona che ne soffre non è consapevole
della sua presenza e pertanto non viene sottoposta alle terapie del caso, con
il conseguente notevole aumento del rischio di ICTUS. Generare il sospetto
di Fibrillazione Atriale, eseguendo la palpazione del polso o misurando
la pressione con apparecchi validati per questo utilizzo, è pertanto un importante
mezzo di prevenzione dell’ICTUS, ma deve essere seguito dal controllo
medico che effettuerà gli accertamenti necessari.
Come fare? La attuale sofisticata tecnologia
elettromedicale ci mette a disposizione uno sfigmomanometro elettronico che
oltre alla misurazione dei valori pressori sistolici e diastolici ed a quelli
della frequenza cardiaca, è in grado, grazie ad uno speciale software di cui è
dotato, di individuare la presenza di una Fibrillazione Atriale e
consentire al paziente di iniziare immediatamente la necessaria terapia
antiaritmica e anticoagulante.
È sufficiente misurare la pressione arteriosa tre volte
consecutive e osservare nello schermo l’eventuale presenza della scritta Afib.
In questo caso il paziente prenderà contatto con il proprio medico che gli darà
gli appropriati consigli terapeutici.
La sensibilità e la specificità del dispositivo è stata
verificata con la registrazione dell’elettrocardiogramma in più studi ed è
stata sempre particolarmente elevata: rispettivamente il 97 – 100% di
sensibilità e l’89% di specificità. Ciò vuol dire che praticamente tutti o
quasi tutti i soggetti con Fibrillazione Atriale in atto al momento della
misurazione vengono correttamente identificati. I casi nei quali venga
segnalata una Fibrillazione Atriale non esistente sono decisamente pochi,
inferiori all’11 %, e spesso sono persone portatrici di un elevato numero di
extrasistoli. Il Nice (National Institute for Health and Clinical
Excellence) istituzione inglese deputata fra l’altro anche al controllo della
tecnologia elettromedicale, ne riconosce l’affidabilità e ne consiglia
l’utilizzo per il monitoraggio della pressione arteriosa e della Fibrillazione
Atriale oltre che per abbattere l’incidenza dell’ICTUS cerebrale.
Cosa fare in caso di rilevazione della Fibrillazione Atriale
durante la misurazione della pressione?
Se non si avverte alcun disturbo effettuare un’altra misurazione dopo 1
ora. Se la Fibrillazione Atriale venisse confermata, comunicare subito
l’accaduto al medico o farlo con calma nel caso non venisse confermata.
Se si avvertono disturbi (lieve mancanza di respiro,
stanchezza inusuale, senso di cuore che batte troppo rapidamente, ecc…)
avvisare subito il medico.
Fibrillazione Atriale e Ipertensione possono portare a problemi cardiovascolari e ICTUS. Questi disturbi sono insidiosi anche perché spesso privi di sintomi. É importante tenersi sotto controllo, vediamo come
Tenere costantemente sotto controllo lo stato del cuore è importante. La Fibrillazione Atriale e l’ipertensione sono fattori di rischio per l’insorgenza di malattie cardiovascolari e ICTUS. Individuarle e tenerle sotto controllo è dunque essenziale per prevenire e monitorare eventuali conseguenze e per evitare di correre inutili pericoli. Si parla di Fibrillazione Atriale quando il battito cardiaco diventa irregolare o accelerato. La Fibrillazione Atriale è il disturbo del ritmo cardiaco più frequente (interessa l’1-2% della popolazione) e le probabilità di sviluppare questa condizione aumentano con l’avanzare dell’età. Le sue caratteristiche variano da persona a persona. Alcune non manifestano alcun sintomo, spesso per anni, mentre per altre i sintomi cambiano quotidianamente. Il battito cardiaco caotico, tipico di questo disturbo, origina nelle camere cardiache superiori, i cosiddetti atri, impedendo loro di funzionare correttamente. In tali circostanze, gli atri non sono più in grado di espellere tutto il sangue, che rimarrà in parte all’interno delle camere con il rischio di formazione di coaguli. La Fibrillazione Atriale, nella maggior parte dei casi, è la conseguenza di una malattia cardiovascolare, ma talvolta il disturbo può verificarsi anche in chi non soffre di alcuna cardiopatia. Alcuni sintomi caratteristici sono, ad esempio, palpitazioni, senso di stordimento, difficoltà a respirare, dolori al torace. In ogni caso è sempre importante diagnosticare una Fibrillazione Atriale, perché questa disfunzione cardiaca è tra i maggiori fattori di rischio ICTUS.
Conoscere
i valori della propria pressione
L’Ipertensione Arteriosa è un aumento a carattere stabile della pressione arteriosa. Non è una malattia di per sé, ma fa crescere il rischio di venire colpiti da ICTUS cerebrale, insufficienza renale e altri gravi problemi. Per questo i controlli costanti sono essenziali. Non tutti conoscono i valori della loro pressione. Secondo la Siia, Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa, sono circa 15 milioni gli italiani che hanno l’ipertensione arteriosa, ma solo la metà ne è consapevole. Si calcola che nel nostro Paese solo una persona su quattro curi bene la propria pressione. Dato che il cuore batte a intervalli regolari, si può distinguere una pressione “massima” (o “sistolica”) che corrisponde al momento in cui il cuore pompa il sangue nelle arterie, e una pressione “minima” (o “diastolica”) che corrisponde alla pressione che rimane nelle arterie quando il cuore si ricarica di sangue per il battito successivo. I valori massimi e minimi rilevati sono espressi in millimetri di mercurio (sigla: mmHg). Abbiamo la pressione alta o soffriamo di ipertensione arteriosa quando i valori della pressione massima sono uguali o maggiori a 140 mmHg, e quelli della pressione minima sono uguali o superiori a 90 mmHg. I valori si riportano anche nella forma 140/90. Anche valori di 130/80 possono essere considerati alti dal medico, se sono presenti problemi come diabete, malattie renali o complicazioni dell’ipertensione. La pressione alta è considerata un nemico silenzioso perché, fino a quando non produce danni evidenti agli organi, non è annunciata da sintomi che ne segnalino la presenza. Ecco perché è indispensabile tenere regolarmente sotto controllo i valori pressori. L’ipertensione, se adeguatamente trattata, smette di rappresentare un pericolo. È indispensabile rivolgersi sempre al medico, per avere le indicazioni sulle eventuali terapie da seguire.
Corretto stile di vita per ridurre la Pressione Obiettivo della cura dell’Ipertensione è la graduale riduzione dei valori pressori. Alcuni provvedimenti riguardano lo stile di vita: maggiore attività fisica, riduzione del peso corporeo con un’adeguata dieta ipocalorica in caso di peso in eccesso, limitazioni nell’uso del sale nei cibi. Va sottolineato che si devono continuare a prendere i farmaci prescritti seguendo le indicazioni del medico curante. Mai interrompere o variare l’eventuale terapia di propria iniziativa, altrimenti potrebbero esserci complicazioni e conseguenze anche gravi per la salute. Molti studi confermano gli effetti benefici dei farmaci antipertensivi usati in modo appropriato. Pressione Arteriosa e Fibrillazione Atriale vanno dunque controllate con regolarità dal medico, in farmacia e anche a casa. Si può monitorare la Fibrillazione Atriale verificando il battito cardiaco con la palpazione del polso oppure misurandosi la pressione arteriosa con apparecchi automatici in grado di indicare la possibile presenza di questa aritmia. Il controllo si esegue solo con misuratori della pressione automatici specificamente previsti per lo screening della Fibrillazione Atriale: l’indicazione si trova sulla scatola a o nel manuale d’uso dell’apparecchio. Pochi semplici accorgimenti e il cuore sarà più al sicuro!
